Lactancia y la vacuna COVID

Como son decenas de consultas las que recibo a diario sobre la compatibilidad de la vacuna con la lactancia materna, os dejo aquí la última evidencia científica para que estéis absolutamente tranquilas al respecto.

Madres lactantes sanitarias, de primera o segunda línea, maestras y docentes lactantes, personal esencial... ¡¡ningún problema!!

Es más. se está incluso viendo que después de la vacuna si se hace un test a la leche, aparecen anticuerpos en ella. La lactancia es maravillosa, es pura magia, y se adapta en cada circunstancia a la salud  de la madre/bebé. 

No dejes de vacunarte por ponerte la vacuna. 

No dejes de ponerte la vacuna por lactar. 



"La vacuna (COVID-19) puede ofrecerse a una mujer que amamanta y que es parte de un grupo recomendado para la vacunación (por ejemplo, trabajadoras de la salud); actualmente no se recomienda suspender la lactancia después de la vacunación" (WHO/OMS 2021/01/25).

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Los tipos de vacuna contra la COVID-19 desarrollados son, entre otros (WHO 2021/01/26):
• Vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm): Comirnaty de Pfizer-BioNTech, vacuna de Moderna & NIH y vacuna de Cure Vac. Contienen ARNm del coronavirus n-19 que induce a las células musculares del lugar de la inyección a fabricar una de las proteínas de la superficie del coronavirus n-19 haciendo que nuestro sistema inmune produzca anticuerpos contra el virus de la COVID-19.
• Vacunas de vectores virales: vacuna de Oxford Uni-AstraZeneca (Covishield en la India), Sputnik V de Gamaleya, vacuna de Cansino y vacuna Janssen de Johnson & Johnson. Contienen un adenovirus no patógeno para el ser humano modificado con material genético del coronavirus 2019-nCoV que hace que, como en las vacunas de ARNm, nuestro sistema inmune reaccione.
• Vacunas de virus inactivado: CoronaVac de Sinovac, Covaxin (BBV152 de Bharat Biotech) y vacunas de Sinopharm. Contienen virus muertos, sin capacidad de reproducción ni infección, que logran que nuestro sistema inmune reaccione y produzca anticuerpos contra el virus de la COVID-19.

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna ni de sus efectos en la lactancia o en los lactantes. Las madres lactantes han estado excluidas de todos los ensayos realizados (Palacios 2020, Costantine 2020, CDC 2020/12/15, ABM 2020/12/14).

Es altamente improbable que los componentes de las vacunas contra la COVID-19 puedan excretarse en leche materna y, en cualquier caso, serían digeridos en el intestino del lactante (InfantRisk 2020/12/18).
Parece razonable pensar que si la enfermedad (COVID-19) es compatible con la lactancia, más lo será su vacuna, que ni siquiera contiene el virus vivo.

Ninguna de las vacunas desarrolladas hasta ahora contra la COVID-19 utiliza virus vivos atenuados, no puede provocar la COVID-19 en la persona vacunada ni alterar su material genético (CDC 2020/12/18 y 2020/12/13).
Salvo tres vacunas de virus vivos atenuados (viruela, fiebre amarilla y poliomielitis oral Sabin) que pueden ocasionar problemas en los lactantes, todas las demás vacunas pueden administrarse a las madres lactantes sin problemas (CDC 2020/02/04).

Al igual que tras la vacunación contra otros virus, en la leche de madres lactantes vacunadas contra la COVID-19 podrían excretarse anticuerpos generados por la vacuna en forma de IgA, lo que protegería de la COVID-19 al lactante (Baird 2021/02/23, InfantRisk 2020/12/18, ABM 2020/12/14).

Las madres lactantes, al ser personas jóvenes y generalmente sanas, no constituyen, per se, un grupo de riesgo para la COVID-19 y, por lo tanto, no tienen indicación específica para vacunarse.
Pero si pertenecen a un grupo de riesgo, como ser personal sanitario o padecer alguna de las enfermedades crónicas de riesgo para la COVID-19 diversas instituciones sanitarias, sociedades médicas y consensos de expertos creen indicada la vacunación (Mayo 2021/03/16, Davanzo 2021/02/27, Saus 2021/02/12, Chervenak 2021/02/01, WHO 2021/01/25, Sax 2021, IHAN 2021, AELAMA 2021, NHS 2021, HIFN 2020, MS España 2020/12/30, ACOG 2020/12/13, CDC 2020/12/15 y 2020/12/13).

La vacuna contra la COVID-19 no debe impedir el iniciar la lactancia ni obliga a interrumpirla (Davanzo 2021/02/27, Chervenak 2021/02/01, ACOG 2020/12/13).

A partir de finales de 2020, los fabricantes AstraZeneca, Moderna y Pfizer retiraron de sus prospectos la recomendación de no administrar la vacuna a las madres lactantes (Moderna 2021, AstraZeneca2021, Pfizer 2020).

Tras la vacunación de COVID-19 pueden aparecer ganglios axilares palpables del mismo lado de la inyección de la vacuna, al igual que ocurre con otras vacunaciones. Basta un seguimiento clínico de los mismos, evitando costosas, molestas e innecesarias exploraciones complementarias tendentes a descartar una presunta malignidad a nivel de la mama (Edmonds 2021, Mehta 2021). Se trata de un efecto secundario transitorio que habitualmente no compromete la continuidad de la lactancia.

Fuente: http://www.e-lactancia.org/
¡Te lo paso!

Happy IBCLC day - 3 marzo 2021


Cada primer miércoles del mes de marzo celebramos el día de las IBCLC.

¿Qué es una IBCLC? Puedes leerlo aquí. Es una entrada que escribí hace ya 10 años, de las primeras de este blog.

Este día fue creado por la organización ILCA para reconocer el papel tan importante que desempeñan las IBCLC y reconocer el conocimiento especializado y continuo que poseen, que marca la diferencia las familias que acuden a ellas. 

IBCLC es la única titulación a nivel mundial que certifica que una persona posee los conocimientos teóricos, prácticos y éticos en lactancia materna y amamantamiento para dedicarse profesionalmente a la atención de madres/bebés y a la docencia en el campo de la lactancia.

La acreditación se otorga después de aprobar un examen ofrecido por IBLCE (International Board of Lactation Consultant Examiners), examen al que sólo se puede acceder cumpliendo una serie de requisitos de formación y experiencia clínica. Esta acreditación además se renueva cada 5 años para asegurar la continua actualización y conocimiento de los últimos estudios.

A día de hoy no conozco ninguna carrera universitaria u otro estudio en el que cada 5 años se tenga que volver a demostrar lo que sabes.

Los requisitos exigidos se van endureciendo con los años y la verdad es que se están quedando fuera asesoras de lactancia que no pueden optar al examen, (por ejemplo por no ser personal sanitario, o por no tener un modo de certificar su experiencia asesorando) pero que trabajan igual de bien y tienen los mismos conocimientos que una IBCLC, una pena que lo pongan tan difícil desde el IBLCE. Yo espero que esto cambie algún día.


#HappyIBCLCday


¡Te lo paso!

Alimentación complementaria a partir de 6 meses - Reserva de plaza

Alimentación complementaria y Baby Led Weaning
Cómo empezar. Cuándo. Con qué.
Trucos.
Primeros auxilios en atragantamientos.


Debido a la alta demanda de este taller y a las restricciones actuales debidas al COVID, recomendamos reservar vuestra plaza.

El curso-taller se celebrará un viernes a las 6 de la tarde, en el momento en que se levanten las restricciones, esperemos que a mediados de febrero o principios de marzo. (Fechas previstas 26 febrero o 5 marzo)

La duración será de dos horas. El precio de inscripción individual es de 15 euros, y por pareja 25 euros. Se entrega guía básica de alimentación complementaria y obsequio. Pagos por Bizum. 

Según el número de inscritos se realizará en una u otra sala para adaptarnos a las medidas de seguridad, de ahí la importancia de saber cuántos vamos a ser.

Hablaremos del inicio de la alimentación complementaria en los bebés a partir de los 6 meses. Hay distintas formas  de hacerlo, pero ¿cuál es la mejor? ¿BLW? ¿BLISS? ¿BLW mixto? ¿Papillas? ¿Triturados?


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6 años de consulta

Hoy puedo celebrar que hemos cumplido 6 años completos de consultoría en lactancia y apoyo a las familias.  Seis años en esta bonita consulta atendiendo necesidades básicas de mamás y bebés, dedicando tiempo y viendo crecer a las nuevas generaciones.

¿Te acuerdas cuando te contaba que iba a abrir una consulta privada? Después de tantos años haciéndolo de forma voluntaria y altruista atendiendo en mi casa, y después en los grupos de apoyo, y con mi certificado IBCLC en la mano, me tiré a la piscina sin saber muy bien qué iba a pasar... Y aquí sigo 6 años después, pero 17 años después de que rodo empezara.

La consulta física sigue en el mismo sitio, pero ahora es un poco más bonita, hay algún mueble más, decoración, colores... muchos libros, más materiales de lactancia, folletos, mochilas... y sobre todo hay sabor a bebé, calidez para abrazar a las familias. Hay muchas historias entre estas paredes.

Y más que serán.

Gracias por permitirme entrar en vuestras vidas en esos momentos tan únicos, vulnerables, emocionales y emocionantes.



Si aún no lo has hecho puedes valorar aquí tu experiencia.

 

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Hoy recomiendo...

Hoy una lectura imprescindible para futuras madres y padres, pero también para personal sanitario en contacto con el recién nacido. 

El doctor Adolfo Gómez Papí, reconocido neonatólogo, nos habla desde el embarazo hasta los primeros meses sobre la crianza con apego y la lactancia materna. Piel con piel, los secretos de una crianza feliz.



¿Ya los ha leído? Déjanos tus comentarios.

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Hoy recomiendo...

Hoy traigo dos recomendaciones. Una lectura imprescindible para las familias, madres y padres interesados en saber sobre la crianza de sus hijos. Y unas mascarillas solidarias para protegernos del COVID-19.

El tono de humor y desenfadado se aleja de los típicos libros sobre crianza y maternidad, a la vez que informa alto y claro y con evidencia científica de todas esas cosas que nos preocupan a los padres y las madres, sobre todo a los primerizos.

Te va a encantar.


El moco radiactivo

  • En segundo lugar, os recuerdo que Boticaria está llevando a cabo un precioso proyecto de #mascarillassolidarias, mascarillas higiénicas reutilizables homologadas por norma UNE0065:2020.  Es un proyecto solidario que surge de la colaboración de un equipo formado por Boticaria García, Moda Ángel Iglesias, tejidos Textil Manly, diseño Alfaro Cuevas y coordinación de Bag&Block. En pocos meses se han donado ya 100.000 euros a UNICEF, AECC (asociación española contra el cáncer) y FESBAL (federación española de bancos de alimentos).

¿Os cuento un secreto? Confieso que las tengo casi todas, son muy cómodas y sobre todo preciosas. Y siendo solidarias, pues perfectas, ¿no? #

#zorromostro


#botiflower

#cielodezamora




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Día Mundial de la Diabetes, 14 de noviembre


El 14 de noviembre es el Día Mundial de la Diabetes. ¿Por qué es este día? Porque fue el día de nacimiento del médico que salvó la vida de los diabéticos.



Frederick Grant Banting nació el 14 de noviembre de 1891. Sus investigaciones sobre las secreciones del páncreas le permitieron descubrir la hormona insulina en 1921 y, en consecuencia, salvar la vida de miles de personas afectadas por la diabetes.
Millones entonces. Y millones en el futuro.
Evidentemente no lo hizo solo. Un joven estudiante Charles Best, le ayudó a realizar sus investigaciones. Y los medios para poder hacerlo los puso John James Richard Macleod, que realmente no realizó investigación. Sólo fue quien le proporcionó al estudiante en prácticas (Best), un minúsculo laboratorio y 10 perros que eran sus “conejillos de indias”. Sin embargo repasando la historia, el premio Nobel de Fisiología y Medicina (1923) se lo dieron a Banting junto con Mcleod, dejando de lado a su ayudante Best que realmente sí participó en las investigaciones.
Pero Banting era buena persona y dicen que el premio en metálico lo compartió con él, con Best, aunque la historia no reconociera el Nobel para él.

INSULINA
La insulina  no es realmente una cura, sino un tratamiento que permite salvar la vida de los pacientes. Un tratamiento de por vida.
Es una hormona formada por un total de 51 aminoácidos. Su principal función es que el nivel de glucosa en la sangre se mantenga por debajo de unos límites.
Los niveles de azúcar en sangre en una persona sin diabetes están entre 80 y 120/140, aunque no es lo mismo la medición en ayunas que después de haber comido. Moviéndonos en ese rango no hay problema. Pero cuando hay hipoglucemia (por debajo de 80) o hiperglucemia (por encima de 140) es cuando tenemos que tener cuidado.

TIPOS DE DIABETES
Existen varios tipos de diabetes, y además otras enfermedades relacionadas con el metabolismo del glucógeno, como la glucogenosis de la que ya os he hablado.

1-. En la diabetes tipo 1 el propio cuerpo ataca y destruye las células beta del páncreas, que son las que producen la insulina. Es una enfermedad con la cual el paciente deja de producir insulina en un breve espacio de tiempo. Suele iniciarse durante la infancia y adolescencia.
2.- La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes más frecuente en personas mayores de 40 años. Se la conoce también como diabetes del adulto, aunque está aumentando mucho su incidencia en adolescentes e incluso pre-adolescentes con obesidad. En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta hormona. En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el páncreas es normal o alta. Con el tiempo la producción de insulina va disminuyendo. 
3.- Además todas conocemos la diabetes gestacional, que sería la intolerancia a la glucosa durante el embarazo, que puede ser debida a múltiples causas, y que a veces, con el tiempo puede derivar en una diabetes tipo 1. (Diabetes y lactancia son compatibles. Tanto si la mamá es diabética, como si lo es el bebé. Puedes pedirme todo tipo de información y ayuda al respecto).
4.- Otras diabetes menos escuchadas son la diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young (diabetes de la edad madura que se presenta en el joven), que puede parecerse más a la tipo 2, pero no se trata de lo mismo.
5.- Tenemos diabetes relacionada con Fibrosis Quística (DRFQ).
6.- Y diabetes secundaria a medicamentos.

No hablaré de ellas, que me desvío mucho del tema, aunque me apasiona.

TIPOS DE INSULINA
Actualmente existen tres tipos de insulina según su actuación: acción rápida (lispro, aspart, glulisina...), acción intermedia (NPH...) y acción prolongada (glargina, determir...) según la temporización de su acción sobre el cuerpo, lo rápido que empiezan a actuar, cuándo tienen un efecto máximo y cuánto tiempo actúan.
La insulina está disponible desde 1925. Banting hizo las pruebas en un hospital donde había decenas de niños en coma esperando la muerte. Empezó a inyectar al primero de la fila de camas, y cuando llegó a la última cama el primero ya se había recuperado. ¡¡Fantástico!!




LA CASA DE BANTING
Volviendo al Día Mundial de la Diabetes, os cuento que la casa donde Frederick Banting dedicó tanto tiempo al estudio del páncreas es un lugar de peregrinación para cientos de turistas diabéticos de todo el mundo que aún dejan cartas para agradecer un descubrimiento que les cambió la vida. Espero que el Covid-19 nos deje volver a viajar y visitar la casa de Banting pronto. 
La Casa Banting es un sitio histórico localizado LondonOntarioCanadá.



Casa-museo de Banting, descubridor de la insulina

Cuando empezó mi relación con la diabetes, en la adolescencia, ni siquiera había oído hablar de ella. El diagnóstico fue rápido, igual que hoy en día, por desgracia sin pretenderlo, vistos los síntomas de algunas personas cercanas, he sido yo quien les ha dado la mala noticia: “vete a tu médico que tiene toda la pinta de que tienes diabetes”. Y me ha pasado ya varias veces. Cada vez hay más diabetes por cierto…
Os puedo contar que era navidad y después de semanas de malestar y cansancio sin encontrar el por qué, un día en el cine en una película de 2 horas de duración, hubo idas y venidas al baño como 4 o 5 veces. Sed, cansancio, decaimiento, malestar, flojera… no sé cómo llamarlo. Y a pesar de ir al gimnasio, cada vez más débil y con menor peso. En cuanto pasaron los días de fiesta, el médico a la primera supo qué era.
Los análisis lo confirmaron. Bajón...
Empieza la educación diabetológica. Pero no era como ahora. La enfermera en la consulta te da dos nociones y poco más. Ahora hay enfermeras especializadas y hacen unas clases magníficas con los debutantes.
“Vente a pincharte al centro de salud durante unos días hasta que vayas aprendiendo”.
Pues no, a pincharse desde el primer momento en casa. Si hay que aprender, que sea ya. No lo niego, fue muy muy duro.
Por entonces las insulinas venían en viales y había que usar jeringuillas. Los medidores eran lentos (45 segundos o más) y necesitaban mucha cantidad de sangre.
Ahora el medidor tarda 3 segundos y apenas necesita una gotita de sangre. O un sensor en el brazo evita muchos pinchazos, y las insulinas van en bolis que son hasta bonitos. Y hay bombas que suministran la insulina.
En estos 30 años que llevo relacionándome con la diabetes, afortunadamente ha habido muchos progresos médico-científicos y espero que continúe habiéndolos.
Le estoy agradecida a Banting y a Best y a todos los científicos que cada día investigan esta y otras enfermedades. Chapeau! Me quito el sombrero ante vosotros

Y aquí os dejo una foto haciéndome un control, con una preciosa manicura por cierto. ¿La has visto en mi instagram personal?






















He escrito sobre diabetes también aquí, pincha.


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MÁS SOBRE LAS PEZONERAS DE PLATA

Hace tiempo escribí mi opinión profesional como experta en lactancia, (reconocida por una titulación internacional, con miles de horas de experiencia), y bajo evidencia científica, sobre las pezoneras de plata.

Puedes leerlo aquí. En este blog escribo de lo que quiero y le doy a veces un tono sarcástico, lo reconozco. Es mi blog al fin y al cabo. Pero la información sobre lactancia está más que contrastada.

Hace poco volví a recibir un par de comentarios de la misma persona, con toda probabilidad un vendedor de este producto, diciendo que mi opinión era demoledora y radical, y preguntándose si había tenido opción de probarlas y ver de cerca el resultado... Sí querid@ amig@, sí, sé de lo que hablo. No he tenido que gastarme el dinero en ello afortunadamente, pero sí lo habían hecho mujeres que han venido a mi consulta. Con sus pezones destrozados pensando que ese objeto de plata sería buena cosa. Y no, no es buena cosa. Porque las grietas ni se previenen ni se curan con eso. Ya lo expliqué.

Hay que ver cuál es la causa de la grieta: un frenillo lingual, una mala succión por problemas mecánicos o físicos, una mala técnica, un mal extractor... y ninguna de ellas se cura ni se previene poniendo una pezonera rígida metálica que impide la aireación y promueve la humedad.

Comprendo que el productor quiera venderlo, es su negocio. Pero no es útil para la lactancia ni para curar o prevenir nada.

Y no sólo lo digo yo. Hasta Boticaria García, excelente divulgadora, habló de ellas por la misma época (que debió de ser cuando se paseó el comercial por nuestros despachos). Ella lo explica mejor que yo aquí.

Me parece curioso que en su comentario el comentario dicho comercial diga que todas la reviews son positivas, porque las experiencia de las asesoras e IBCLC es exactamente la contraria.

En cualquier caso, si estás pensando en comprarlas, infórmate bien primero. ¡Que no te engañen!

Usar pezoneras de plata no sólo no merece la pena sino que es desaconsejable ya que impide la correcta transpiración del pezón.


Hipogalactia

Ya hemos hablado de hipogalactia o baja producción de leche en varias ocasiones.

Por ejemplo aquí y aquí.


Os dejo ahora un mapa conceptual.


De verdad, si crees que tienes poca leche, por la razón que sea... Si notas que tu bebé se queda con hambre, quiere más, que no es suficiente con el pecho... Cualquier sensación que puedas tener seguramente tenga una causa y se podrá arreglar.

No lo dejes para el último momento, no sufras probando consejos de unos y otros, pide ayuda a un profesional, que estamos para ayudar.



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Deposiciones normales del bebé

Los pises y deposiciones del bebé nos pueden resultar muy útiles para saber si el bebé está tomando leche suficiente, si se está alimentando bien.

El peso es una de los datos más objetivos, un dato numérico y fácilmente evaluable. Pero no olvidemos que hay que tener en cuenta más factores.

Sobre todo desde que nos dan el alta recién paridas hasta que tenemos la primera consulta con el pediatra, podemos tener dudas de si se está alimentando bien o no. A veces pueden pasar 10-15 días hasta que nos vuelve a ver un pediatra o matrona, hasta que le vuelven a pesar, y si en ese tiempo no ha ido bien la cosa, igual tenemos a un bebé que se está alimentando poco...

¿Cómo saber que todo va más o menos bien?

Por la orina y cacas del bebé puedo tener una buena pista.

Si estás haciendo un número de tomas alto, entre 10 y 15, aunque a veces no sabemos ni cuándo empieza ni cuando acaba porque parecen empalmarse unas con otras… Si no hay grietas o dolor y las caquitas y pises del bebé son como la tabla de abajo, todo va bien.

Pero recuerda, si hay dolor, heridas o grietas, es que algo no marcha. Y recuerda cuanto antes pongamos solución, más fácil será. Confía plenamente en los profesionales de la lactancia, y no lo vayas dejando. No es raro que la mamá acuda al especialista cuando ya no puede más y ha probado todas las demás opciones, y/o mejunjes varios recomendados por vete a saber quién…

Mi lema es que TODO TIENE SOLUCIÓN, todo. Pero cuando hay un problema hay que buscar la solución lo antes posible porque si no es así, tenemos un problema agrandado, que provoca un problema más, y éste otro, y así sucesivamente.

Os dejo una tabla con las micciones y deposiciones que se consideran normales en los primeros días. Recuerda, mientras no haya dolor ni heridas ni otras patologías detectadas.


Las micciones del bebé

El primer día de nacido puede hacer un solo pis y sola caca, que sería meconio.

El segundo día dos pises y dos veces caca, también meconio.

A partir del cuarto día ya serían cacas de transición, verdosas, hasta que iría apareciendo la típica caca amarilla color mostaza, como con grumitos, que hará casi en cada toma, muchas veces al día, hasta más o menos el mes y medio que reducirá el número.

Puede estar incluso una semana o dos sin hacer caca. Y ojo, no se trata de estreñimiento, sino de un cambio normal debido al cambio en la composición de la leche que acontece en esa etapa.

El estreñimiento no se define por el número de deposiciones, sino por su consistencia. Si hace bolas gordas y duras, está estreñido. Eso es una enfermedad, porque la bola casi no cabe por el agujero, y por tanto produce dolor, y puede provocar hemorroides (almorranas) y fisuras anales (pequeñas heridas sangrantes). Hacer bolas duras es estreñimiento, aunque se hagan tres veces al día. Si está estreñido, voy al médico. Pero si la caca es blanda aunque sólo haga una a la semana, está todo bien. 

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