viernes, 16 de noviembre de 2018
Re-Certificación IBCLC
Como sabéis, la acreditación IBCLC se renueva cada 5 años bajo exigentes programas, que garantizan la actualización constante y continua de los profesionales con dicho título. Los primeros cinco años se puede re-acreditar por medio de créditos, de cursos específicos de lactancia o temas afines de un determinado número de horas. Cada diez años desde el último examen es obligatorio volver a examinarse. Así pues, es un trabajo arduo de constante actualización.
Pero un trabajo muy bonito.
Esta ha sido mi primera re-certificación. Cinco años más. Y para el 2023 me tocará examinarme de nuevo.
Me han venido muchos recuerdos a la cabeza de cómo estaba hace 5 años justo... esperando la carta que tardaba en llegar y con una situación familiar extrema.
El tiempo pasa.
Crecemos.
En todos los sentidos.
Gracias a las mamás y bebés de estos últimos 5 años.
Bienvenidas las que vendrán.
sábado, 6 de octubre de 2018
Semana Mundial de Lactancia Materna 2018
La Semana Mundial de la Lactancia Materna se celebra cada año en España la primera semana de octubre para fomentar la lactancia materna y mejorar la salud de los lactantes en el mundo.
Conmemora la Declaración de Innocenti, firmada en 1990 por gobiernos, OMS, UNICEF y otras organizaciones para proteger, promover y apoyar la lactancia materna.
La lactancia materna es la mejor forma de proporcionar a los lactantes los nutrientes que necesitan. La OMS recomienda la lactancia exclusiva hasta los 6 meses, y a partir de ahí combinar con alimentación complementaria hasta mínimo los 2 años o más.
WABA (Alianza Mundial pro Lactancia Materna) es la entidad que trabaja conjuntamente con OMS y UNICEF y coordina cada año la celebración de la Semana Mundial de la Lactancia Materna
▪Un
mundo más sostenible e igualitario comienza por poner fin a la pobreza,
proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todas las personas.
▪La
malnutrición, la falta de seguridad alimentaria y la pobreza perjudican a
millones de personas y constituyen obstáculos para un desarrollo sostenible.
▪La
lactancia materna es una solución universal que proporciona a cada individuo un
comienzo justo en la vida y sienta las bases para la buena salud y la
supervivencia de niños y mujeres.
Una lactancia materna óptima ayuda
a prevenir la malnutrición en todas sus formas, con efectos positivos de por
vida tanto para los niños como para las madres.
TODA LA INFORMACIÓN EN ESTE PDF. PINCHA AQUÍ--->SMLM 2018
miércoles, 3 de octubre de 2018
Concurso de fotografía sobre lactancia
En muchas asociaciones de lactancia se celebran concursos de fotografía sobre lactancia o temas relacionados con crianza para normalizar la imagen de la lactancia en nuestra sociedad. Lactar es lo normal, pero a veces se esconde.
Tengo el placer de participar como jurado en la elección de las fotos ganadoras del concurso que organiza la asociación Besartean de Vitoria, junto a Mónica Aceves (técnico del Servicio de Infancia y Familia del Ayuntamiento de Vitoria Gasteiz), Alba Padró (asesora de lactancia del grupo ALBA LACTANCIA MATERNA e IBCLC)
. José Ángel (fotógrafo profesional, Zuribeltz).
Las bases estaban publicadas en su web.
Y el resultado ha sido finalmente el siguiente. Puedes ve las preciosas fotos ganadoras en este enlace. Y si estás en Vitoria o cerca, no dudes en pasar a ver la exposición en la Sala de Exposiciones del Centro Cívico El Pilar del 5 al 14 de Octubre.
miércoles, 12 de septiembre de 2018
Lactancia materna y diabetes del bebé
El bebé diabético puede y debe mamar como cualquier otro
bebé.
El diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en el bebé es un
shock para los padres. Mayor cuanto más
pequeño es el bebé.
Los padres y cuidadores, así como familiares, deben estar
bien informados de cómo actuar en casos de hipoglucemia y saber administrar el
glucagón si fuera necesario.
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| Glucagón (hormona cuya función es estimular la producción de glucosa por el hígado, aumentando así la glucemia) |
No vamos a hablar de aquí de cómo hacer el diagnóstico. Sólo
decir que es aconsejable que el bebé diabético sea amamantado, y continúe
amamantando cuando llegue el diagnóstico.
El bebé necesitará más controles de glucemia, y una monitorización
continua. Afortunadamente existen glucómetros y bombas de insulina que en casos
de bebés ya cubre la seguridad social y cada día hay más avances. Cuando en
casa empezamos con la insulina, teníamos que hacer la mezcla de rápida-lenta
nosotros mismos y se usaban unas jeringuillas desechables. Afortunadamente
ahora hay "bolis" que se pueden llevar fácilmente a cualquier sitio,
que además son discretos y manejables. Hay bombas de insulina, sensores que
miden durante semanas sin necesidad de pinchazos, y aplicaciones de móvil para
gestionar las gráficas, o para seguir las glucemias propias o de otra persona…
Muchos avances. Y habrá más cada vez.
Reitero que la formación de los padres es muy importante.
Luego el bebé crece y con la edad aprenden a gestionar muy bien su propia
enfermedad. Y se convierten en niños y adolescentes responsables. Pero hasta
entonces es la familia quien lo debe hacer.
En cuanto a la lactancia, la leche materna es desde luego el
mejor alimento que un bebé puede tomar, y si es diabético más aún.
Como la teta no es transparente no sabemos la cantidad que
toma el bebé. Esto para los padres del bebé puede resultar muy agobiante,
puesto que la cantidad de insulina que hay que administrar depende de la
cantidad de hidratos ingeridos. Ante esta cuestión muchas veces se recomiendan
dobles pesadas o suplementos de biberón, u horarios rígidos de tomas, o peor aún, dejar la lactancia materna
para hacer sólo artificial controlando las cantidades ingeridas. Es un gran
error, pues no hay alimento de mayor calidad que la leche materna. Y es ilógico
sustituirlo por otros de peor calidad sólo por controlar las cantidades. Con el
riesgo añadido y demostrado de la leche artificial.
Es mucho mejor hacer más controles de glucemia y que la
lactancia sea a demanda, tal y como debe ser siempre. Incluyendo las tomas
nocturnas, que ayudarán a evitar las hipoglucemias.
Evidentemente el bebé diabético estará llevado por un
pediatra especialista y los padres han de estar muy bien instruidos.
Algo importante que no debemos olvidar, está ampliamente demostrado
que la LM previene la aparición, tanto de DM tipo 1 (por una menor agresión al
sistema inmune desde la infancia al evitar los azúcares de la leche artificial)
como de la tipo 2.
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| Distintos tipos de insulina |
Lactancia materna y diabetes en la madre
En la diabetes tipo 1 (DM 1) el páncreas no produce insulina,
que es la hormona que ayuda a que la glucosa penetre en las células para
suministrarles energía. La mujer
con diabetes tipo 1 también puede y debe dar el pecho, como todas las mujeres.
Lo deseable sería que el embarazo fuera planificado para asegurar
un buen control pre-embarazo de glucemia con valores de hemoglobina parecidos a
los de las personas no diabéticas. Es aconsejable llevar una bomba de insulina
y aumentar hasta 8 ó 10 los controles diarios para evitar los posibles
problemas que las hipoglucemias o hiperglucemias pudieran ocasionar en el feto.
En cuanto al parto, aunque no hay impedimento para tener un
parto vaginal si todos los controles fetales y maternos están bien, en la
práctica se realiza cesárea en la semana 38 en muchos centros.
Hay que tener en cuenta que la diabetes es una de las causas
que retrasan la lactogénesis, es decir, la "subida" (o "bajada",
según zonas geográficas) de la leche. Si añadimos que como digo suelen ser cesáreas
con protocolos de separación madre-bebé, que puede haber problemas de peso del
bebé (por mal control, por el adelanto del parto o por tendencia a ser bebés
grandes), hay muchas papeletas de que la lactancia no empiece bien. Siempre se debe
iniciar lactancia materna de forma precoz y frecuente, pero en este caso con mayor
motivo.
En casa somos diabéticos, sabemos lo que es. Y como
profesional atiendo a mujeres diabéticas con frecuencia. Siempre aconsejo la consulta prenatal con la
IBCLC para valorar las opciones que tenemos y llevar la lactancia lo mejor
posible. Recuerda que cuanto mejor empiece, mejor irá. Y la lactancia comienza en
el minuto 0 de vida, o debería al menos.
Es recomendable acudir a consulta al menos unas semana antes
de la FPP. Cualquier mujer debería tener una consulta prenatal de lactancia en
la que informarse de qué esperar, en la que se valore el pecho y salud de la
mujer, y las expectativas. Pero además en las mujeres diabéticas (así como en mujeres
con obesidad, casos de reducción o implante mamario, problemas de tiroides, hormonales…)
la cita prenatal es si cabe más importante.
Todas las mujeres diabéticas que he atendido han acudido con
una bomba de insulina y con sensor glucómetro, con controles bastante buenos.
Suelen ser embarazos deseados, buscados y muy medidos y en madres con cierta
edad, que saben lo que quieren y se cuidan tanto o más que el resto de mujeres
no diabéticas.
Uno de los temas que abordamos es la opción de la extracción prenatal de calostro. Pues sabemos que en las mujeres con diabetes tipo 1 la
lactogénesis (subida de la leche) suele tardar más en producirse.
Teniendo en cuenta que lo más probable es que haya separación
madre-bebé durante unas horas (a veces muchas) y no se hace ese primer agarre
espontáneo en la primera hora, el bebé tampoco puede iniciar la lactancia como
es debido. Añadimos la administración de medicación a la madre durante el parto
y a veces la administración de sueros o biberón al recién nacido… y esto provoca
que tengan un mal agarre y confusión. Entramos en un círculo vicioso de dolor,
mal agarre que provoca grietas y más dolor, escasa o lenta ganancia de peso y
en consecuencia baja producción. Además las mujeres diabéticas pueden tener
mayor riesgo de grietas y mastitis, con lo cual el apoyo es fundamental desde el principio para evitarlo.
A veces esta situación se alarga durante días, incluso semanas,
por no disponer de ayuda en el hospital. En ocasiones además no sólo no hay ayuda
sino que hay verdaderas zancadillas en forma de malos consejos de profesionales
sin actualizar en lactancia o con ciertos prejuicios, poco apoyo, o biberones…
Por eso es tan importante la información y preparación previa.
Si eres diabética y
estás embarazada o planeando el embarazo, mi consejo es acudir a una consulta
profesional para despejar todas las dudas posibles y recibir apoyo necesario
para empezar la lactancia de una forma estupenda. Si evitas los problemas al principio,
luego será todo más fácil.
Tengo actualmente en seguimiento varias mamás con diabetes
con lactancias formidables. Por ejemplo acude a mi consulta una mamá diabética que
ha empalmado las lactancias de dos hijos, lleva 6 años lactando de forma
ininterrumpida, dos de ellos en tándem.
Señalar que el requerimiento de insulina post-parto suele
descender y aumenta la necesidad de calorías. Hay que vigilar las hipoglucemias
(el famoso "bajón") pues inhiben la producción y eyección de la leche.
O que en ocasiones después de algún episodio de hiperglucemia el bebé puede
hacer cacas verdes explosivas.
Y algo importante que no debemos olvidar, está ampliamente demostrado
que la lactancia materna previene la aparición, tanto de DM tipo 1 (por una
menor agresión al sistema inmune desde la infancia), como de la tipo 2.
En el caso de la DM 1, en personas con predisposición genética (esto
sólo se puede saber por estudio de HLA, no por tener antecedentes familiares),
sólo el 10 % desarrollan DM, y son, en su mayoría, los que han padecido
agresiones al sistema inmune desde la infancia: infecciones víricas,
introducción temprana del gluten, exposición temprana a las proteínas de
la leche de vaca... de ahí la importancia de que la lactancia materna sea
exclusiva.
jueves, 16 de agosto de 2018
Nuevo logo para las IBCLC
Es bonito, ¿verdad? Poco a poco lo iréis viendo en todos los servicios de IBCLC a nivel mundial, como identificador único y diferencial del logo propio de IBLCE.
miércoles, 15 de agosto de 2018
Lactancia en la serie "El cuento de la criada"
El
cuento de la criada (The Handmaid's Tale, 1985), es una novela de la escritora canadiense Margaret Atwood. Se trata de una narración de ciencia ficción distópica donde destaca la crítica social y el tratamiento de la mujer.
Cuando la vi anunciar por televisión confieso que me
llamó poderosamente la atención. Y compré el libro para intentar leerlo
antes de que empezaran a echar la serie.
El libro me gustó mucho, fácil lectura. Me atrapó enseguida.
Aunque me horrorizaba el contenido y la
crueldad.
Después vi la serie, la primera temporada. Y hubo capítulos
mejores y capítulos peores, pero supo captar mi atención.
Sí se aprecian varias diferencias con respecto a la
novela, pero en general está bastante bien llevada a la pantalla.
Posteriormente supe que se había hecho ya una segunda temporada,
y me enganché.
La segunda temporada ya se sale de la novela en sí,
pero como esta deja un final abierto e incierto, los guionistas le han dado
mucha salida, además la propia autora Margaret Atwood ha participado como
guionista y consultora dando así continuidad.
Si no lo habéis visto y queréis verlo, o leer el libro,
no sigáis leyendo porque voy a hacer spoiler,
sólo un poco.
¿En qué me voy a fijar más yo? Pues en el momento del
parto y en la lactancia, inevitablemente. Ya en la primera temporada el parto de Janine.
Me llama la atención la unión entre mujeres, pero también la falta de
intimidad. La preparación de la madre adoptiva… surrealista total.
Sin embargo el parto de Defred (Offred) me ha gustado
mucho cómo lo han tratado. No como en otras películas o series en que se alejan
tantísimo de la realidad. Ha sido largo, doloroso, glorioso, animal, instintivo,
buscando posiciones y cambios de postura, gritando… Me ha gustado.
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| Fotograma de El cuento de la criada |
Y la lactancia diferida de la niña. Las imágenes de la
actriz sacándose leche con un extractor doble eléctrico, me encantan. Se
aprecian hasta gotas en el interior del embudo. Si acaso quizá ese embudo puede
ser algo grande para su pecho, pero nada que criticar.
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| Fotogramas de El cuento de la criada |
Después vemos a Serena dando el biberón a la niña, biberón
de leche materna extraída…
Me gusta cóo se ha reflejado la subida de la leche con
el pecho goteando a través del vestido rojo cuando le dejan acercarse a su
hija. Me gusta cómo hablan de la importancia del contacto con la verdadera
madre para el aumento de oxitocina…
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| Fotograma de El cuento de la criada |
Me disgusta que si tienen extractor eléctrico y hacen
lactancia diferida no hayan planteado la posibilidad de un relactador por parte
de la madre adoptiva. Podían haber aprovechado para darlo a conocer… Pero en
general parece que en cuanto a lactancia han estado más o menos bien
asesorados. Sólo hubiera faltado que una de las Marthas fuera IBCLC, jejejeje J
Comentadme, ¿qué os ha parecido? ¿Cómo lo habéis visto?
También hablamos de ello en:
Lactancia en la tele
Lactancia en el cine
viernes, 10 de agosto de 2018
Abierto por vacaciones
La lactancia no se va de vacaciones
A veces parece que en agosto el mundo se para. Da la impresión de que todo el mundo estuviera de vacaciones.
Pero las mastitis no entienden de vacaciones. Ni los partos, ni las grietas en los pezones, ni los dolores del pecho, ni un bebé hambriento, ni un bebé que coge poco peso...
Por eso en la consulta abrimos todo el año, abrimos por vacaciones. También los sábados y domingos. Y los festivos.
No te preocupes: si quieres salvar tu lactancia, da igual que sea agosto, puedes venir a la consulta de lactancia que te atenderé encantada, o puede ser online si no puedes acercarte hasta aquí. ¡No te quedes con las dudas!
Consultas ONLINE todo el año, elige el modo: por WhatsApp o Telegram, por Skype, por mail... Consultas sobre lactancia, sobre medicamentos, sobre alimentación, sobre el sueño del bebé, sobre las deposiciones, sobre el dolor de pecho, cólicos del bebé, sobre el BLW, sobre el porteo...
Abierto por vacaciones, y estoy de guardia 7 días / 24 horas
Como pasa cada año, abrimos por vacaciones.
Consultas ONLINE todo el año, elige el modo: por WhatsApp o Telegram, por Skype, por mail... Consultas sobre lactancia, sobre medicamentos, sobre alimentación, sobre el sueño del bebé, sobre las deposiciones, sobre el dolor de pecho, cólicos del bebé, sobre el BLW, sobre el porteo...
Abierto por vacaciones, y estoy de guardia 7 días / 24 horas
Como pasa cada año, abrimos por vacaciones.
Tu IBCLC no está de vacaciones. Todo tiene solución. Dar el pecho no debería doler. Puedes hacer una consulta online.
lunes, 4 de junio de 2018
Mi bebé tiene cólicos
Me llama una mamá para pedir hora porque su bebé tiene muchos cólicos. Ha probado aerored, colikind y no sé cuántas marcas más me comenta.
Le digo que tengo hueco mañana a la tarde. Me dice que prefiere algo más tarde para que pueda venir su pareja. Estupendo, no hay problema.
Sigue hablando de sus cólicos y el bebé, y como hago muchas veces empiezo con la "ante-consulta" vía teléfono. Para las mamás su urgencia es una urgencia, es lógico, y si tengo tiempo no me importa ir investigando causas por teléfono e ir obteniendo datos, así cuando llegan a la consulta ya sé por dónde puedo ir tirando en cada caso, qué abordar primero, etc.
Pero esta vez una parte me ha chocado pues me habla de biberones todo el tiempo. Ese sexto sentido que tenemos me hace sospechar que no da pecho. Y efectivamente, pregunto y no da nada de pecho, nunca lo dio. Me relata el duro inicio en el hospital...
Le comento que está llamando a una Consulta de Lactancia, y que si quiere relactar yo le puedo ayudar. Pero que para lo demás consulte con su pediatra. No conoce la palabra "relactar" y le explico un poco de qué va el tema.
Le explico que si quiere por supuesto que es posible, pero tiene que querer porque requiere un esfuerzo por su parte y compresión por parte de su entorno.
No se lo había planteado pues no sabía siquiera que se pudiera. Se lo pensará.
Es más que probable que no lo haga, porque el entorno nos vende las bondades de la leche artificial, las comodidades -supuestas- de la misma (digo "supuestas" pues no lo son: preparar y limpiar biberones no tiene nada de cómodo comparado con dar pecho que no hay que preparar nada ni limpiar nada).
Lamento muchísimo la situación porque esa mamá solo tenía un mes, y un mal consejo en el hospital y una mala praxis la ha llevado a esto. Y con buen apoyo podría revertirlo, pero para ello tiene que saber que se puede y querer. Y a veces con un bebé de 1 mes no hay tiempo para informarse, ni ganas, o la sensación de fracaso es tan grande que no se quiere ni pensar en ello. Y no la juzgo. Mi crítica va al hospital que no ha sabido ayudarla.
En cuanto a los cólicos, si el bebé toma pecho es más difícil que ocurra. Pero a veces ocurre también a niños de pecho. Todas esas infusiones y medicamentos no hacen nada. Si existiera una que funcionara realmente, demostrado de forma científica, con evidencia, se recetaría por sistema a cada niño al nacer, como las vacunas del recién nacido por ejemplo. Y sin embargo no es así, según con quién hables hay una infusión o producto X. Cuanto más te alejes de tu zona, más productos te ofrecen. Suele ser la maduración del bebé lo que de verdad funciona, el paso del tiempo. Y algunas otras pautas que pueden tener relación con la alimentación de la madre en algunas ocasiones o con la deglución del bebé en otras.
A veces una mamá dice que a ella el producto X sí le funcionó, o después de probar varios hubo uno que sí. Lo que ocurre en esos casos es que el cariño con el que tratas al bebé y el paso del tiempo han propiciado que desaparezca el problema, cosa que habría ocurrido igualmente sin tomar dicho producto.
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| Infusiones inútiles para los cólicos |
Para aliviar los cólicos recomiendo el método LFS: contacto corporal constante con el adulto; posturas verticales para ayudar a sacar el aire de más que se toma en biberón, cuando hay mala succión, o cuando el bebé llora; paciencia; y en algunos casos puede ser necesario alguna sesión de fisioterapia u osteopatía. Cuidado con algunos pseudométodos anticólicos muy publicitados. Acudid siempre a profesionales titulados cualificados.
Puedes leer más aquí sobre algunos de esos engañosos productos para los cólicos.
viernes, 25 de mayo de 2018
Biberón y teta
Acabas de tener un bebé y estás dando biberón y teta.
¿Estás haciéndolo así porque quieres?
¿O te has visto obligada a darle biberón porque veías que no tenía suficiente con la teta?
Si es así porque quieres, no digo nada.
Pero si no era tu deseo dar biberón y teta a la vez te invito a que revises un par de puntos.
Lo primero a revisar sería la postura, ¿cómo le das? ¿Cómo pone la boca? ¿La abre poco? ¿Estás cómoda? ¿Tienes dolor? ¿Grietas? ¿Pinchazos? ¿Sale el pezón aplastado, blanco?
Y tu pecho, ¿cómo es? ¿los pezones son planos o les cuesta salir? ¿alguna operación o golpe en la zona?
¿Eres diabética? ¿Obesa? ¿Has tenido problema de tiroides?
¿Cómo es la boquita del bebé? ¿Tiene callo en los labios? ¿Acaso en el de arriba? ¿Alguien le ha valorado la lengua? ¿La succión? ¿Está cogiendo peso?
¿Cómo ha ido el embarazo? ¿Es una FIV? ¿Inseminación artificial? ¿Ovodonación?
¿Y el parto cómo fue?
¿Tienes ayuda o apoyo de tu pareja o familia?
Si quieres seguir adelante con la lactancia has de saber que todo tiene remedio. Y cuanto antes se aborden los problemas, antes se llega a la solución. Si tu deseo es mantener la lactancia o conseguir la lactancia exclusiva, no dudes en consultar con un profesional. Si no puede ser presencial, también las consultas virtuales pueden ser mu eficaces.
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